Menetapkan Kode Pendapatan

Menetapkan kode pendapatan adalah bagian penting dari penagihan dalam industri manajemen informasi kesehatan. Kode numerik ini ditempatkan pada tagihan medis yang digunakan oleh perusahaan asuransi dan kantor dokter untuk menentukan pertanggungan dan tagihan pasien sesuai dengan perawatan yang dilakukan. Menetapkan dan memasukkan kode pendapatan yang benar diperlukan agar penagihan yang benar dapat dilakukan. Praktik yang digunakan dalam industri informasi perawatan kesehatan dapat diterapkan pada bisnis apa pun yang penagihannya dilakukan di kemudian hari, tetapi kode ini khusus untuk perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan.

Integritas Keuangan

Integritas keuangan fasilitas perawatan kesehatan sering kali terkait dengan penagihan fasilitas dan praktik pengkodean. Fasilitas perawatan kesehatan harus menetapkan kode yang tepat untuk layanan yang diberikan kepada pasien sehingga perusahaan asuransi kesehatan dapat ditagih untuk porsi layanan mereka dan pasien dapat membayar bagiannya. Penetapan kode pendapatan memerlukan pemahaman tentang praktik penagihan, pengetahuan tentang kode dan persyaratan pembayaran untuk pasien dan perusahaan asuransi.

Kekhususan

Salah satu kunci pengkodean yang tepat adalah kekhususan sistem pengkodean. Memiliki kode yang luas untuk menagih berbagai perawatan medis dapat menimbulkan kebingungan dan menimbulkan kesalahan dalam proses penagihan. Sebaliknya, kode harus sespesifik mungkin untuk setiap jenis perawatan atau layanan yang disediakan. Meskipun demikian, sistem pengkodean pada umumnya akan membutuhkan beberapa kategori yang lebih luas dan mencakup semua juga.

Tagihan

Laporan tagihan umumnya dibuat dengan kode tiga digit yang menunjukkan tiga informasi penting untuk penyedia layanan kesehatan. Dengan penagihan Medicare, misalnya, angka pertama dari tiga angka menunjukkan jenis fasilitas perawatan kesehatan di mana pengobatan tersebut diberikan. Misalnya, angka "8" menunjukkan bahwa perawatan atau layanan dilakukan di fasilitas khusus. Angka kedua menunjukkan jenis fasilitas khusus yang dalam hal ini adalah rumah sakit. Digit terakhir memberikan indikasi frekuensi klaim, denda keterlambatan atau bahkan penggantian klaim sebelumnya, tergantung mana yang sesuai.

Kode Pendapatan

Di dalam RUU itu sendiri, kode pendapatan khusus juga diberikan kepada penyedia asuransi perawatan kesehatan yang menunjukkan perawatan atau layanan yang sedekat mungkin dengan sifat persis dari apa yang diberikan. Kode ini bisa jadi cukup rumit, tetapi umumnya terdiri dari kode pendapatan empat digit. Kode pendapatan Medicare untuk perawatan rutin di rumah, misalnya, adalah 0651 , sedangkan perawatan di rumah berkelanjutan adalah 0652 . Kode umumnya mencakup indikasi lokasi, jenis layanan, tanggal layanan, jumlah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan layanan dan informasi khusus lainnya mengenai pasien, dokter dan diagnosis.